增生连续性疣状白斑的最佳治疗

内膜性疣状网纹（PVL）是一种罕见的顽固性网纹，总称胃癌前病变，因其有较大似乎发展为舌头鳞胃癌或疣状胃癌而不具备在技术上，极需要引致重视。上会耳鼻喉心理医生博览群书传统习俗网纹的诊断和治治疗法，但大多却对 PVL 的举动性不高。因此很多 PVL 病患未能第一时间获取正确治治疗法。

PVL 方面和治治疗法关的的循证医学数据甚少，为了明确该病生命危险因素所、医学病程和最佳治治疗法解决方案，美国内逾华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心外科的 Wesley 教授等谈及了 26 篇关于 PVL 的文章，共五涉及病例 329 例，于 2015 年 10 同年公开发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们查看了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所划定的研究仅有病患随访和明确复发率。

该概述推测 PVL 流行病学特征与传统习俗鳞状细胞胃癌（SCC）不同，病患多数为女性（66.9%）和不香烟（65.22%）。同时，乳制品并非生命危险因素所。所划定病患的平仅比率为 63.9 岁，平仅随访上限为 7.4 年，这段时间内每个病患平仅前列腺 9.0 次。某种程度来说，研究数据不支持比率、性取向和香烟是恶性方面的生命危险因素所。

有人明确提出 PVL 与 人类文明瘤病毒（HPV）的关的性。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 病患中用 PCR 检测 HPV，89% 则有 HPV-16。结果推测 HPV 似乎在 PVL 的临床方面中起主导作用，但此次划定的大多数文章未有提及 HPV 的主导作用，故未来 PVL 研究中需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及舌头所有各部位，齿龈最常见，颊粘膜其次。该病诊断的简而言之病变的医学和临床方面。疣状内膜和不同某种程度的肿胀指引 PVL。PVL 的有组织药理学可为网纹、疣状内膜，事与愿违方面为浸润性胃癌。左图 1 同一病患从内膜性疣状网纹方面到浸润性胃癌（a）2002 年角化过份；（b）2007 年晚期疣状胃癌；（c）2008 年浸润性鳞状细胞胃癌

左图 2 从内膜性疣状网纹方面到浸润性胃癌的临床方面，此左图与左图 1 为同一病患（a）2002 年，过份角化；（b）2007 年早期，疣状过份内膜；（c）2007 年晚期，疣状胃癌；（d）2008 年，侵袭性鳞状细胞胃癌

PVL 最常见治治疗法方式也为切除，但 222 名病患中复发率逾 71.2%。对 277 名病患顺利完成亚群深入研究，恶变转化率逾 63.9%，事与愿违有 39.6% 的病患死于此病。其次为高能量和雷射治治疗法。上会来说胃癌前病变或中度不典型内膜需要切除、雷射、电切、冷冻或光动力治疗法。

PVL 是一种不具备高度恶变率的网纹。医学心理医生要高度举动，对嫌犯病患顺利完成年老随访，多次前列腺。治治疗法取决于依赖性的有组织临床特征，尤其是频繁引发的医学和有组织药理学诊断不合理。医学心理医生应顺利进行随访，密切关注病变的医学变化，同时多次前列腺以提高误诊率。

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出版人： 周薇