增生适度疣状白斑的最佳治疗

病变普遍性疣状环纹（PVL）是一种相像的顽固普遍性环纹，属于肝癌前病症，因其有很大可能转型为舌头鳞肝癌或疣状肝癌而不具致命普遍性，以致于需要引起重视。通常耳鼻喉心理医生精通传统习俗环纹的临床和外科治疗，但大多却对 PVL 的警惕普遍性不高。因此很多 PVL 高血压无法及时得到正确外科治疗。

PVL 方面和外科治疗涉及的循证诊疗个人信息很少，为了明确该病危险性因素、诊疗病状和最佳外科治疗设计方案，美国内约达华 Mike O'Callaghan 美利坚合众国医疗之中心外科的 Wesley 名誉教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共涉及病可有 329 可有，于 2015 年 10 月刊发于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色典籍，所归入的科学研究除此以外有高血压随访和明确复发率。

该综述显示 PVL 流行病学特征与传统习俗结节细胞肝癌（SCC）不同，高血压基本上为女普遍性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非危险性因素。所归入高血压的最少年龄组为 63.9 岁，最少随访年数为 7.4 年，这段时间内每个高血压最少活检 9.0 次。相比较来说，科学研究数据库不全力支持年龄组、普遍性别和吸烟是恶普遍性方面的危险性因素。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的涉及普遍性。Palefsky 等在 7 个既往临床为 PVL 高血压之中用 PCR 扫描 HPV，89% 分作 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的诊疗方面之中起作用，但此次归入的大基本上文章都未提及 HPV 的作用，故未来 PVL 科学研究之中需对 HPV 越发重视。

PVL 可所致舌头所有部位，擦音最相似，颊粘膜其次。该病临床的关键在于病症的诊疗和秘密组织学方面。疣状病变和不同以往的发育不良提示 PVL。PVL 的秘密组织诊疗学可为环纹、疣状病变，最终方面为浸润普遍性肝癌。图 1 同一高血压从病变普遍性疣状环纹方面到浸润普遍性肝癌（a）2002 年1]过多；（b）2007 年晚期疣状肝癌；（c）2008 年浸润普遍性结节细胞肝癌

图 2 从病变普遍性疣状环纹方面到浸润普遍性肝癌的秘密组织学方面，此图与图 1 为同一高血压（a）2002 年，过多1]；（b）2007 年一时期，疣状过多病变；（c）2007 年晚期，疣状肝癌；（d）2008 年，侵袭普遍性结节细胞肝癌

PVL 最相似外科治疗方式为治疗，但 222 名高血压之中复发率约达 71.2%。对 277 名高血压开展亚群归纳，恶变转化率约达 63.9%，最终有 39.6% 的高血压亡于此病。其次为伽马射线和红外外科治疗。通常来说肝癌前病症或之中度不十分相似病变需要治疗、红外、电切、冷藏或光动力疗法。

PVL 是一种不具水平恶变率的环纹。诊疗心理医生要水平警惕，对可疑高血压开展终身随访，多次活检。外科治疗取决于特异普遍性的秘密组织诊疗特征，尤其是频繁牵涉到的诊疗和秘密组织诊疗学临床不符。诊疗心理医生应准备好随访，融洽重视病症的诊疗变化，同时多次活检以减缓误诊率。

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撰稿人： 周薇